ANATOMİ

Femoral, obturator ve lateral kutaneal femoral sinirlerin inguinal perivasküler bloku olarak tanımlanan bu teknik ilk kez 1973'te Winnie ve ark. tarafından tanıtılmıştır. Bu uygulamada lokal anestetik inguinal giriş yerinden kas - fasia kılıfı boyunca proksimale lomber pleksusa doğru yayılır. Sensoryal blok etkinliği lokal anestetik volümünden çok iğne giriş tekniğine bağlıdır. Bu özellikle çocuklarda daha önemlidir.

ENDİKASYONLARI

• Cerrahi: Lomber pleksus bloku + siyatik sinir blokunun birlikte uygulanması halinde alt ekstremitedeki tüm cerrahi girişimler yapılabilir.

  • Femur kırıkları

  • Diz cerrahisi, 

  • Patella tendon tamiri, 

  • Patella kırıkları, 

  • Uylukta biyopsi ve cilt grefti uygulamaları, 

  • Safhen venin çıkarılması

  • Turnike ağrının giderilmesi.

• Diagnostik: İnguinal bölge, bacak ve aşağı bel ağrısının ayırıcı tanısı ve lokalize edilmesi.

• Terapötik: Lomber somatik pleksus tarafından inerve edilen dermatomlardaki ağrının tedavisi.

  • Alt ekstremite ve diz cerrahisinden sonra postoperatif ağrı tedavisi

  • Lomber pleksusu tutan Herpes Zoster enfeksiyonunun akut devresi ve post herpetik nevralji  

   

• Bu blokta obturator sinirin yalnızca anterior kutaneal dalı bloke edilir bu nedenle belki de doğru adlandırma 2,5 bir yerde blok olmalıdır.

TEKNİK

• Video

  • Femoral, obturator, lateral femoral kutaneal sinir bloğu (Üçü bir yerde  blok) (GATA Prof. Dr. G Dağlı)