ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI - REJYONAL BLOK

  

 

  

 

Alt ekstremite cerrahisinde spinal blok

  
       

Home
Up
İçindekiler & Linkler
Genel bilgiler
Endikasyonlar
Premedikasyon
Blok girişimlerine hazırlık
Periferik sinir stimülatörü
Blok yönetimi
Farmakoloji
Somatik bloklar
Santral bloklar
RİVA
Diğer bloklar
Nörolitik bloklar
Sempatik bloklar
Çocukta rejyonal blok

  

İLAÇLAR

  • Bupivakain: % 0,5 (7,5 mg, 1,5 ml hiperbarik solüsyon)

  • Lidokain: % 5 (75 mg, 1,5 ml hiperbarik solüsyon)

Şişman ve kısa boylu hastalarda doz 1/3 oranında azaltılmalıdır.

TEKNİK

  1. Spinal girişim oturur veya yan (lateral dekubitus) pozisyonda, ikinci (L2 - L3) ve üçüncü (L3 - L4) lomber aralıktan uygulanır. Genellikle yan pozisyon ve ikinci lomber aralık (L2 - L3) tercih edilir. Ancak kalça kırığı olan hastalarda oturur pozisyon, şişman ve kısa boylu hastalarda ise üçüncü lomber aralık (L3 - L4) tercih edilmelidir. 

  2. Lokal anestetik solüsyonu içeren enjektör spinal iğneye tesbit edildikten sonra enjeksiyon 1 ml / sn hızda uygulanır.

  3. Yol gösterici ve spinal iğnenin çıkarılmasını takiben hemen sırtüstü pozisyona getirilen hastanın baş ve omuzları bir yastıkla yükseltiltilir. Masa düz pozisyonda tutulur ve en az 20 dakika geçmeden trendelenburg veya başka bir pozisyon verilmez.

ANALJEZİ

Anestezi genellikle pubis kemiği ile göbek arasında bir seviyeye ulaşır. Analjezi yüksekliği aralıklarla bir klemp veya iğne testi ile değerlendirilmelidir. Belirtilen dozlarla seviye nadiren göbek hizası (T10) veya üstüne ulaşır. Eğer seviye T10 üzerine çıkarsa hemen Fowler's pozisyonu (baş yükseltilir) verilmelidir. 

    
         

Back | Up

  

Spinal blok | Sezaryende spinal blok | Yüksek Spinal Blok | Herni cerrahisinde spinal blok | Vajinal histerektomide spinal blok | Ürogenital cerrahide spinal blok | Anorektal cerrahide spinal blok | Alçak spinal blok | Alt ekstremite cerrahisinde spinal blok