Blok girişimlerine hazırlık

ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI

İlaç masası (1-2 atık kutusu 3- Ambu

Blok girişimlerine hazırlık

Hastanın hazırlanması

Özellikle parestezinin saptanmasını gerektiren girişimlerde hasta ile kooperasyon çok önemlidir. Blok için hastaya olabildiğince rahat edebileceği bir pozisyon verilmeli, girişim ameliyat masası, ameliyathane sedyesi veya muayene masasında yapılmalıdır. Eğer oturur pozisyon gerekli ise hasta ameliyat masası veya sedyesinde oturtulmalıdır.

Malzeme ve ekipmanın hazırlanması

Rejyonal blokta kullanılacak tüm malzeme mümkünse birden fazla çekmeceye sahip hareketli bir masa sistemi içinde tutulmalıdır. Bu masa acil bir durumda gerekli olan ambu, aspiratör ve benzeri cihazları da bulundurabilmeli, sık sık kontrol edilerek eksikler giderilmeli ve tüm unsurlar düzenli yerleştirilmelidir.

Bu sayfada St. Luke's-Roosevelt Hospital New York, NY Anesteziyoloji Departmanı' nda kullanılan örnek bir sistem görülmektedir (Resim 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Her çekmecenin ayrı bir malzemeye ayrılması uygulamada önemli bir kolaylık sağlamaktadır.

En üstteki çekmece değişik ebatlardaki iğne ve enjektörlere ayrılmıştır (Resim 2). (1) 1ml ve 3 ml enjektörler, (2) 5ml, 10 ml enjektörler ve bant, (3) 20 ml enjektörler, (4) 10 ml ve kontrol enjektörleri, (5) İV kataterler ve turnike, (6)18 no iğneler, (7) 25 no iğneler, (8) alcohol swabs , (9) stopcock'lar, (10) elektrodlar ve EKG pedleri.

kinci çekmece blok iğneleri, lokal anestetikler ve diğer ilaçları (epinefrin vb.) içerir (Resim 3). (1 - 7) Değişik uzunluk ve cinsteki blok iğneleri (5,10, 12,5, 15 cm uzunluktaki iğneler ve spinal, epidural blok iğneleri (quincky, tuohy). (8) Cilt işaretleyici. (9 - 17) İlaçlar (lokal anestetikler, epinefrin, serum fizyolojik, bikarbonat vb.)

Üçüncü çekmece kontinü sinir blokları setleri ve steril örtü malzemesini içerir (Resim 4). (1 - 4) Kontinü blok setleri. (5) Sinir stimülatörü elektrotları ve ekipmanı. (6 - 7) Yapıştırıcı bantlar ve diğer aksesuarlar.

Dördüncü çekmece acil müdahale malzemesini içerir (Resim 5). (1) Laringoskop, airway, kılavuz vb. (2) Laringeal maske. (3) Değişik boyutta endotrakeal tüpler. (4) Nazal airway. (5) End - tidal CO2 dedektörü. (6) Acil ilaçlar (lidocaine, ephedrine, phenylephrine, epinephrine, atropine, calcium, propofol, succinylcholine, flumazenil, naloxone) (6).

Beşinci çekmecede epidural ve spinal kitler (1) ve sinir stimülatörü (2) bulunur (Resim 6).

Altıncı ve son çekmece değişik intravenöz (iv) sıvılar ve setler (1), steril örtüler (2), oksijen maskeleri (3), gazlı bez, iyot - alkol solüsyonları (4), steril eldivenleri (5) içerir (Resim 7).


Resim 6.	Resim 7.

Setin açılması

Blok setinin açılması sırasında steril önlemler alınmalı ve setin sterilizasyonu kontrol edilmelidir (endikatör, flaster rengi vb.). Anestetik solüsyon dikkatle hazırlanmalıdır. Setin açılması ve anestetik solüsyonun hazırlanması bizzat anesteziyolog tarafından veya onun gözetiminde yapılmalıdır (Resim 8).