ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI - REJYONAL BLOK
Transtrakeal blok
(Rekürrent laringeal sinir bloku)
ANATOMİ
Bu blokta krikoid ve tiroid kıkırdaklar ile bu kıkırdakların arasında yer alan krikotiroid membran önemlidir.
ENDİKASYONLARI
-
Bronkoskopi ve ösefagoskopi,
-
Endotrakeal entübasyon. Zor veya acil entübasyon vakalarında
Ciddi laringospazm. Ciddi bir laringospazmın tedavisinde ilk tercih edilecek ilaç intravenöz süksinilkolindir (10 - 100 mg). Ancak, bu ajanın olmadığı bir durumda transtrakeal enjeksiyon uygulanabilir.
İLAÇLAR
-
Lidokain: % 2 (2 - 4 ml).
TEKNİK
-
Hastanın pozisyonu ve enjeksiyon noktasının belirlenmesi
-
Hasta sırt üstü yatırılır. Baş maksimum ekstansiyona alınır.
-
Tiroid ve krikoid kıkırdak palpe edilerek iki kıkırdak arasındaki membran (krikotiroid membran) üzerinde orta hattaki cilt bölgesi işaretlenir.
-
Girişim
-
Girişim sırasında hastanın öksürmemesi veya konuşmaması gerektiği anlatılır. Bölge aseptik olarak temizlenir ve örtülür.
-
Anesteziyolog hastanın yanında veya başının arkasında durur. Bir elin işaret parmağı ile işaretlenen noktada krikotiroid membran palpe edilir.
-
Lokal anestetik solüsyonu içeren enjektöre tesbit edilen 5 cm uzunluğundaki iğne ile işaretli noktadan cilde dik bir açıyla girilerek trakea lümeni içine girilir. İğne aspire edildiğinde hava gelmesi iğnenin doğru yerde olduğunu gösterir.
-
Enjektör hızla boşaltılarak iğne geri çekilir.
ANALJEZİ
Trakeanın üst, larinks ve farinksin alt bölümünde anestezi oluşur.
KOMPLİKASYONLAR
-
Sistemik toksik reaksiyon (intravasküler enjeksiyon): Bu tip bir reaksiyon genellikle lokal anestetiğin hızlı absorbsiyonuna bağlıdır, çabuk başlar ve ciddidir.
-
Ösefagus veya yumuşak dokuların delinmesi: Ciddi bir komplikasyona neden olmaz.
LİNKLER
