ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ ANABİLİM DALI - REJYONAL BLOK

Vajinal histerektomide spinal blok

İLAÇLAR

• Bupivakain: % 0,5 (15 mg, 2,5 ml hiperbarik solüsyon)

• Lidokain: % 5 (150 mg, 2,5 ml hiperbarik solüsyon)

Şişman ve kısa boylu hastalarda doz 1/3 oranında azaltılmalıdır. 

TEKNİK

1. Spinal girişim ikinci (L2 - L3) veya üçüncü lomber aralıktan (L3 - L4), oturur veya yan pozisyonda uygulanır. Şişman ve kısa boylu hastalarda üçüncü lomber aralık (L3 - L4) tercih edilmelidir. Bu yaklaşım komplikasyonların önlenmesinde çok önemlidir.

2. Lokal anestetik solüsyonu içeren enjektör spinal iğneye tesbit edildikten sonra enjeksiyon 1 ml / sn hızda uygulanır.

3. Yol gösterici ve spinal iğnenin çıkarılmasını takiben hemen sırtüstü pozisyona getirilen hastanın baş ve omuzları bir yastıkla yükseltiltilir. Masa düz pozisyonda tutulur ve en az 20 dakika geçmeden trendelenburg veya başka bir pozisyon verilmez.

ANALJEZİ

Analjezi hastaların çoğunluğunda ksifhoid ile göbek arasında bir yayılım gösterir. Bu dozla seviye genellikle T8 hizasına kadar çıkar. Analjezi seviyesi bir klemp veya iğne yardımı ile aralıklarla kontrol edilmelidir. Anestezi düzeyinin T8'in üzerine çıkması halinde hasta hemen Fowler's pozisyonuna getirilerek başı yükseltilmelidir. Vajinal histerektomide analjezi göbek hizasının (T10) üzerine çıkmalıdır. Aksi takdirde periton orjinli traksiyon refleksleri hastayı rahatsız eder. 

Back | Up | Next

Spinal blok | Sezaryende spinal blok | Yüksek Spinal Blok | Herni cerrahisinde spinal blok | Vajinal histerektomide spinal blok | Ürogenital cerrahide spinal blok | Anorektal cerrahide spinal blok | Alçak spinal blok | Alt ekstremite cerrahisinde spinal blok